3. 病気を見る前提

この章では、ワクチンの前に病気側を確認する。医学用語を覚えるより、「場所」「時間」「重さ」「分母」をそろえて読む。

3-1. 病気側を先に見る

ワクチンのリスクだけでなく、病気にかかった時の機序と重さを先に見る。

まず、病気を「体のどこで何が起きるか」と「数字をどの分母で読むか」に分ける。ここがそろうと、後の病気別の説明が追いやすくなる。

3-2. 病気を見る前の体の地図

病気の説明は、まず「場所」を見ると分かりやすい。

「どの病気がどこを壊すのか」を先に置くと、重症化の意味が見えやすい。

3-3. 細菌・ウイルス・毒素の違い

5種混合の病気は、全部同じタイプではない。

ワクチン成分も、この違いに合わせて設計が変わる。毒素が問題ならトキソイド、ウイルスが問題なら不活化、糖の膜が問題なら結合型。

3-4. 定着・感染・発症・侵襲性感染

ここも混ざりやすい。

Hibで特に怖いのは、のどにいるだけではなく、血液や髄液へ入る侵襲性感染。百日せきは気道で増え、毒素と炎症で咳や無呼吸が問題になる。

3-5. 粘膜と上皮：体の入り口

鼻、のど、腸などの表面を覆う層を粘膜という。粘膜の表面には上皮細胞が並ぶ。

百日咳菌は、この気道上皮と線毛に関わる。Hibやジフテリアも、鼻・のどの粘膜が入口になる。

3-6. 血液に入ると何が変わる？

のどや腸にいる菌と、血液に入った菌では意味が違う。

Hibの敗血症や髄膜炎、ジフテリア毒素の全身作用、ポリオの中枢神経侵入は、この「場所が変わる怖さ」として見る。

3-7. 髄膜炎とは何が起きる病気？

髄膜は、脳と脊髄を包む膜。ここに感染が起きると髄膜炎。

Hib髄膜炎が怖いのは、抗菌薬で菌を抑えても、炎症や後遺症が残ることがあるから。

3-8. 敗血症とは何が起きる状態？

敗血症は、血液中に菌がいるだけ、というより、感染に対する全身反応で体が危なくなる状態。

Hibの侵襲性感染で敗血症が問題になるのは、菌そのものだけでなく、体の炎症反応が全身を巻き込むから。

3-9. 神経と筋肉：破傷風とポリオの前提

神経は、筋肉に「動け」「止まれ」を伝える。

破傷風はブレーキが効かなくなる方向。ポリオは運動神経が傷ついて筋肉が動きにくくなる方向。どちらも神経と筋肉の病気として見る。

3-10. 病気側の数字を見る軸

病気側の数字は、できるだけ同じ分母にそろえる。

死亡率だけだと怖さが大きく見える。報告数だけだと重さが見えにくい。なので「10万人あたり」に直してから読む。

出典: S1, S35, S36

3-11. 数字には国と分母を付ける

この章では、できるだけ数値に「どこのデータか」を付ける。

同じ「10万人あたり」でも、5歳未満なのか、全人口なのか、感染者10万人なのかで意味が変わる。

ここを混ぜると、数字が大きくも小さくも見えてしまう。

3-12. 10万人あたりに直すルール

この資料では、できるだけこう換算する。

注意点。これは計算のための翻訳。実際のリスクは、年齢、流行地域、家族内接触、接種回数、基礎疾患で変わる。

3-13. 10万人換算の式

本文で使う換算は、基本的にこの式。

例：100万回あたり1.31件なら、10万人あたり0.131件。

3-14. 致死率・致命率の用語

本文では、できるだけ「発症者の死亡割合」と書く。

「10万人中何人が死ぬ」と「かかった人の何%が死ぬ」は、別の数字。

3-15. 今の患者数だけでは決めきれない

現在少ない病気には2種類ある。

1. もともとリスクが低い病気
2. ワクチンや衛生環境で抑え込まれている病気

「今少ない」だけで不要とは決めきれない。

ここはかなり大事。
「少ない理由」が、もともと少ないのか、ワクチンで抑えられているのかで意味が変わる。

3-16. 5疾患のざっくり比較

出典: S1, S4, S5

3-17. 年齢で見ると、怖さの形が変わる

同じ病気でも、新生児、乳児、幼児、思春期、大人で「何が怖いか」が変わる。

なので、年齢別の数字があるところは分ける。ないところは、無理に作らず「分かる範囲」だけ置く。

出典: S21, S22, S23, S30, S31, S47

3-18. ワクチン効果を広く見る

日本の乳児だけでなく、海外、年齢、時間経過、効果の種類を分ける。

効果は「何%効くか」だけでは読みにくい。何を減らす効果なのか、どの国・年齢・期間の数字なのかを分けて読む。

3-19. ワクチン効果の数字

出典: S1

3-20. 効果の数字は2種類ある

「抗体が上がる」と「絶対にかからない」は同じではない。ここを混ぜると、期待しすぎにも、失望しすぎにもなる。

3-21. 相対リスクと絶対リスク

ワクチン効果でよく出る「80%減」は、だいたい相対リスクの話。

同じ効果でも、流行の強さで見え方が変わる。だから「何%効くか」と「10万人あたり何人減るか」を両方見る。

3-22. 代表例：10万人あたりで見ると

ざっくり同じ単位にすると、こう見える。

この表は、全部を同じ精度で比べる表ではない。病気ごとにデータの種類が違う。それでも、桁感をそろえると会話しやすい。

出典: S1, S22, S31, S35, S36

3-23. 効果は「乳児期の日本」だけでは見ない

ワクチン効果は、いくつかの層で見た方がいい。

日本だけだと患者数が少なすぎて見えない病気もある。逆に海外データは、医療制度・流行状況・ワクチン種類が違うので、そのまま日本に貼れない。

3-24. 効果のタイプを分ける

同じ「効く」でも、中身は違う。

5種混合は、この全部を同じ強さで狙うわけではない。病気ごとに「効き方」が違う。

3-25. 海外データを見るときの注意

海外データは役に立つ。でも、そのまま家庭判断へ直輸入しない。

だから使い方は、「日本で見えない部分を補う」。結論を丸ごと借りる感じではない。